Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Настройки

Кумертауский психоневрологический интернат Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения

Кумертауский психоневрологический интернат

Порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее — порядок) разработан на основании правовых актов:

1.1.1. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1.1.2. Федеральный закон РФ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

1.1.3. Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300–1 «О защите прав потребителей» (с изменениями от 17.12.1999 г. № 212-ФЗ от 30.12.2001 г. № 196-ФЗ).

1.1.4. Закон Российской Федерации от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

1.1.5. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 04.09.2012) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра («Сколково») (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

1.1.6. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 N 24516).

1.1.7. Закон Республики Башкортостан от 04.12.2012 г. № 608-з «Об охраны здоровья граждан в Республики Башкортостан».

1.1.8. Указ Президента РБ от 28.01.2011 № УП-18 (ред. от 27.06.2011) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан».

1.2. Целью настоящего порядка является утверждение в ГБУ Кумертауский ПНИ (далее учреждение) единой по организационным и методическим принципам методики проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее — ВК КБМД). Порядок определяет ответственность, которую Учреждение, за качество предоставляемых медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан.

1.3. Основными задачами введения в Учреждении единого порядка ВК КБМД являются:

1.3.1. Управление качеством медицинской помощи (далее — КМП), направленное на непрерывное повышение его уровня.

1.3.2. Осуществление постоянного внутреннего контроля за соблюдением в Учреждении.

1.3.2.1. Порядков оказания медицинской помощи.

1.3.2.2. Стандартов медицинской помощи.

1.3.2.3. Безопасных условий труда.

1.3.2.4. Требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению).

1.3.2.5. Ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1.3.3. Вовлечение в процесс управления КМП медицинских работников, врачей, граждан, а также иных организаций и лиц, участвующих в системе ВК КБМД.

1.3.4. Выявление и устранение причин, препятствующих качественному оказанию медицинской помощи; предупреждение причинения, в ходе предоставления медицинской помощи, вреда (ущерба) клиенту.

1.3.5. Обеспечение единой политики в вопросах подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников.

1.3.6. Установление обстоятельств, являющихся основанием для применения мер юридической ответственности к Учреждению при неисполнении или ненадлежащем исполнении договорных обязательств, принимаемых ими в отношении качества и условий оказания медицинских услуг.

1.4. Целью осуществления ВК КБМД является обеспечение прав клиентов на получение медицинской помощи надлежащих объема, качества и безопасности, а также соответствия оказываемой медицинской помощи утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи.

1.5. Субъекты правоотношений.

Действие порядка распространяется на следующие субъекты:

1.5.1. ГБУ Кумертауский ПНИ.

1.6. Объекты контроля:

1.6.1. Медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

1.6.2. Профессиональный уровень медицинского персонала.

1.6.3.. Обеспеченность лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

1.6.4. Оснащённость оборудованием учреждения.

1.6.5 Качество лечебного питания.

1.7. Отраслевая система ВК КБМД включает следующие элементы:

1.7.1. Оценку соответствия организации медицинской деятельности в Учреждении (его структурных подразделений) требованиям нормативных правовых актов.

1.7.2. Оценку уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников, обеспечение требований к аттестации медицинского персонала.

1.7.3. Оценку состояния и использования материально-технических ресурсов.

1.7.4. Оценку обеспечения Учреждения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

1.7.5. Оценку обеспечения питанием клиентов, находящихся на стационарном обслуживании, в соответствии с установленными нормами.

1.7.6. Анализ результатов ВК КБМД, включающий в себя также и выявление её дефектов.

1.7.7. Принятие управленческих решений, направленных на исправление и профилактику дефектов оказания медицинской помощи, а также на создание благоприятных условий для повышения её качественного уровня.

1.7.8. Обоснование выбора наиболее оптимального варианта решения вопросов по улучшению КМП.

1.7.9. Контроль реализации управленческих решений, корректирующих мероприятия по повышению КБМД.

2. Формы проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

2.1. ВК КБМД может осуществляться в виде:

2.1.1. Планового контроля.

2.1.2. Целевого контроля.

2.2. Плановый контроль осуществляется согласно плану-графику на основании действующих отраслевых, территориальных нормативных документов и приказов директора Учреждения по вопросам:

2.2.1. Оказание медицинской помощи клиентам.

2.2.2. Выполнения требований санитарно-противоэпидемического режима.

2.2.3. Организации лечебного питания.

2.2.4. Исполнения распорядительных документов Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, управления здравоохранением, директора Учреждения и т. д.

2.2.5. Уровень безопасности лечебно-диагностического процесса для клиента, степень удовлетворенности клиента.

2.2.6. Осуществление мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, эффективность работы комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.

2.2.7. Рациональное использование лекарственных средств.

2.2.8. Анализ деятельности врачебной комиссии (далее — ВК), комиссии по изучению летальных исходов (далее — КИЛИ).

2.2.9. Результаты эпидемиологического мониторинга.

2.2.10. Анализ удовлетворенности клиентов КМП на основании данных опроса.

2.3. Целевой контроль предусматривает достижение определенной цели, которая выявляет причину отклонения от порядка оказания медицинской помощи и (или) стандарта медицинской помощи:

2.3.1. Оценка состояния и использования кадровых и материально- технических ресурсов.

2.3.2. Анализ летальности.

2.3.3. Анализ ятрогенных осложнений.

2.3.4. Анализ жалоб клиентов и т. д.

2.3.5. Контроль результата — заключительная экспертиза процесса оказания медицинской помощи.

2.4. Технология контроля ВК КБМД в Учреждении.

2.4.1. Этапы медицинской помощи:

2.4.1.1. Медсестра (фельдшер) — клиент.

2.4.1.2. Врач — клиент.

2.4.1.3. Структурное подразделение в ГБУ Кумертауский ПНИ.

2.4.1.4. ГБУ Кумертауский ПНИ.

2.4.1.5. Система социального обслуживания (город, район, республика).

2.5. Уровни ВК КБМД:

2.5.1. Самоконтроль врача.

2.5.2. Первый (врач и медицинская сестра в разрезе самоконтроля, заведующий отделением, старшая медицинская сестра отделения).

2.5.3. Второй (заведующий отделением, старшая медицинская сестра отделения).

2.5.4. Третий (врачебная комиссия ГБУ Кумертауский ПНИ).

2.6. Самоконтроль осуществляется всеми лечащими врачами ГБУ Кумертауский ПНИ.

2.6.1. Лечащий врач, в соответствии с нормативными документами, обеспечивает контроль КМП на всех этапах лечебно-диагностического процесса (самоконтроль), что определяет его особую роль в экспертном процессе и ставит перед ним ряд задач, от решения которых зависит уровень проведение лечебно-диагностического процесса. К таковым задачам относятся своевременное повышение квалификации, экспертной подготовки, знаний и умения качественно выполнять конкретные медицинские технологии.

2.6.2. Самоконтроль врача при приёме клиента предполагает оценку:

  • качественных и количественных характеристик состояния здоровья клиента;
  • обоснованность поступления клиента в ГБУ Кумертауский ПНИ;
  • технологии оказания медицинской помощи на её предыдущих этапах;
  • сопутствующей патологии клиента;
  • правильности тактики обследования и лечения клиента;
  • дефектов медицинской помощи на предыдущих этапах и их влияние на состояние клиента;
  • затрат времени от момента поступления клиента в приемное отделение до его госпитализации, а также от момента поступления в клиническое отделение до осмотра лечащим врачом и т. д.

2.6.3. Самоконтроль процесса и его результата осуществляется на основе имеющихся стандартов медицинской помощи.

2.6.4. Самоконтроль включает в себя выявление дефектов лечебно-диагностического процесса.

2.6.5. Критерием оценки качества работы лечащего врача на индивидуальном уровне должно быть состояние здоровья клиента, у среднего медицинского персонала — качество выполнения врачебных назначений, процедур, манипуляций ухода за клиентами на основе алгоритмов и технологии лечебного процесса.

2.7. Первый уровень внутреннего контроля осуществляют заведующие отделениями, старшие медицинские сестры.

2.7.1. Основными задачами первого уровня контроля являются:

  • оценка соблюдения стандартов медицинской помощи;
  • оценка соблюдения требований к качеству оформления и ведению медицинской документации;
  • оценка своевременного обследования клиентов в соответствии с современными требованиями;
  • оценка и анализ деятельности врачей, среднего медицинского персонала отделения;
  • выявление дефектов оказания медицинской помощи;
  • принятие мер по устранению и предупреждению дефектов оказания медицинской помощи.

2.7.2. Заведующие отделениями и подразделениями ГБУ Кумертауский ПНИ:

  • осуществляют постоянный контроль исполнения специалистами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса, соблюдению противоэпидемического режима;
  • проводят экспертную оценку КМП клиентам с определенной периодичностью в ходе лечения, с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляют экспертную оценку медицинской документации согласно периодичности осмотра;
  • осуществляют текущий контроль КМП в лечебных и вспомогательных подразделениях;
  • осуществляют контроль своевременного повышения квалификации специалистов подразделения;
  • анализируют ежемесячно работу подразделения с оценкой качественных и количественных показателей;
  • осуществляют контроль состояния и использования материально-технических ресурсов и своевременности технического обслуживания и состояния медицинской аппаратуры;
  • осуществляют контроль организации и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима;
  • осуществляют контроль организации лечебного питания;
  • осуществляют контроль обеспечения и использования лекарственных препаратов;
  • осуществляют контроль полноты и качества интерпретаций полученных результатов диагностических служб;
  • осуществляют контроль выполнения диагностических технологий в соответствии с требованиями;
  • осуществляют контроль своевременности проведения дополнительных методов исследования, необходимых для уточнения диагноза, а также своевременностью проведения контрольных исследований;
  • осуществляют контроль сопоставления результатов однонаправленных исследований;
  • принимают участие в разработке и реализации мероприятий, направленных на исключение причин выявленных дефектов.

2.7.3. При отсутствии в штатном расписании должностей заместителя директора по медицинской части их функции выполняют заведующие отделением.

2.7.4. Заведующими отделениями обязательному контролю подлежат все случаи:

  • летальных исходов;
  • внутрибольничного инфицирования;
  • осложнения, в том числе, лекарственной терапии, поствакцинальные;
  • расхождения диагнозов 3 категории в случае летального исхода;
  • жалоб клиентов на качество оказания медицинской помощи;
  • запущенных форм заболеваний (онкологических заболеваний, туберкулеза, острого инфаркта миокарда, инсультов и т. д.);
  • несвоевременного представления клиентов на врачебную (клинико-экспертную) комиссию, медико-социальную экспертизу.

2.7.5. Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми экспертной оценке.

2.7.6. Старшая медицинская сестра отделения оценивает:

  • соблюдение технологии сестринских манипуляций; 
  • соблюдение технологии, 
  • подготовки пациентов к исследованиям; 
  • соблюдение технологии забора материала для лабораторных исследований; 
  • соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов; 
  • проведение дезинфекционных мероприятий и стерилизацию;
  • уровень знаний среднего медицинского персонала по вопросам инфекционной безопасности;
  • соблюдение лечебно-охранительного режима;
  • ведение медицинской документации средним медицинским персоналом; 
  • проведение обучения среднего и младшего медицинского персонала в отделениях; — организацию работы младшего медицинского персонала.

2.7.7. Старшая медицинская сестра ГБУ Кумертауский ПНИ ежемесячно осуществляет контроль за:

  • соблюдением технологии сестринских манипуляций;
  • соблюдением технологии подготовки клиентов к исследованиям;
  • соблюдением технологии забора материала для лабораторных исследований;
  • соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
  • проведением дезинфекционных мероприятий и стерилизацией;
  • соблюдением лечебно-охранительного режима;
  • организацией лечебного питания;
  • организацией работы в сфере обращения с лекарственными средствами;
  • ведением медицинской документации средним медицинским персоналом;
  • проведением обучения среднего и младшего медицинского персонала в отделениях;
  • уровнем знаний среднего медицинского персонала по вопросам инфекционной безопасности;
  • организацией работы младшего медицинского персонала.

2.7.8. Старшая медицинская сестра ГБУ Кумертауский ПНИ участвует в проведении обходов с врачом, в проведении целенаправленного обхода.

2.8. Второй уровень внутреннего контроля осуществляют заведующие отделениями ГБУ Кумертауский ПНИ,

2.8.1. Заведующие отделениями осуществляют:

  • оценку КМП в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
  • анализ работы структурных подразделений по качественным и количественным показателям;
  • экспертизу сложных клинико-экспертных случаев и случаев, подлежащих обязательному экспертному контролю;
  • контроль качества выполнения диагностических технологий в соответствии с требованиями;
  • оценку организации лечебного питания и противоэпидемического режима;
  • оценку обеспечения ГБУ Кумертауский ПНИ лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
  • оценку использования в ГБУ Кумертауский ПНИ лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
  • оценку удовлетворенности клиентов КМП; выявление и анализ дефектов оказания медицинской помощи; разработку и проведение мероприятий по устранению и предупреждению дефектов оказания медицинской помощи;
  • контроль за соблюдением требований к качеству оформления медицинской документации.

2.8.2. Заведующие отделениями, заместитель директора по общем вопросам:

  • осуществляют текущий контроль КМП, (по медицинской документации, а также при личном осмотре клиентов);
  • организуют и принимают участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
  • анализируют дефекты, выявленные при проведении экспертизы; 
  • обеспечивают оперативное управление действиями персонала;
  • выявляют нарушения и дефекты медицинских и организационных технологий и разрабатывают мероприятия по их исключению;
  • координируют взаимодействие (взаимоотношения) персонала и клиента;
  • осуществляют текущий КМП, в том числе инфекционной, в подразделениях; 
  • осуществляют контроль организации лечебного питания;
  • осуществляют оценку состояния и использования материально-технических ресурсов;
  • осуществляют контроль состояния санитарно-противоэпидемического режима; 
  • осуществляют контроль обеспечения и использования лекарственных препаратов; 
  • осуществляют контроль организации соблюдения фармакологического порядка; 
  • осуществляют контроль организации работы вспомогательных служб;
  • изучают удовлетворенность клиентов при взаимодействии с системой социального обслуживания.
  • проведение анализа работы структурных подразделений;

2.8.3. Для реализации перечисленных выше задач заведующий отделения выполняет следующие работы:

  • организует проведение экспертизы КМП отдельных случаев, формулируя вопросы к эксперту, назначая эксперта КМП, определяя сроки выполнения работ;
  • проводит анализ клинико-статистической отчетности в Учреждении с целью определения критериев отбора заведующими отделениями случаев медицинской помощи для обеспечения объективности результатов текущей экспертизы КМП, выполняемой с целью мониторинга состояния КМП, своевременного выявления проблем с КМП и причин его ненадлежащего состояния;
  • формирует планы работ по экспертизе КМП в Учреждении и утверждает их у директора;
  • организует проведение экспертизы не менее 10% случаев, проанализированных заведующими отделениями;
  • ходатайствует перед директором ПНИ о проведении независимой экспертизы КМП в случае невозможности согласования мнений эксперта и метаэксперта;
  • готовит обоснование и организует заседание ВК в случаях систематического расхождения мнений между заведующим отделением и метаэкспертами по результатам текущего мониторинга состояния КМП;
  • обобщает результаты комиссионных экспертиз КМП (КИЛИ, ВК и др.) с подготовкой обобщающих таблиц, количественных показателей состояния КМП и экспертных заключений не реже 1 раза в 6 месяцев;
  • готовит экспертные заключения и проекты управленческих решений по результатам экспертизы КМП;
  • организует представление технологической медицинской документации для проведения вневедомственной экспертизы КМП по запросам СМО;
  • организует согласование результатов ведомственной и вневедомственной экспертизы КМП, участвует в разработке совместных планов по улучшению КМП.

2.8.4. Совместно с заведующими отделениями на основании протоколов экспертной оценки медицинской помощи директор проводит анализ работы каждого подразделения с отработкой мероприятий по улучшению КМП, что оформляется протоколом и является второй ступенью контроля качества.

2.9. В задачи директора входит подготовка и утверждение локального порядка ВК КБМД в возглавляемом ПНИ, включая:

  • утверждение единого метода экспертизы КМП и методов статистического контроля качества процессов, используя требования к методу экспертизы КМП;
  • утверждение положения об организации комиссионной экспертизы КМП в возглавляемом ПНИ (КИЛИ, ВК и др.), определение их состава и назначение председателей;
  • утверждение плана работ по проведению экспертизы КМП в возглавляемом Учреждении для получения информации о текущем состоянии КМП в его структурных подразделениях и для выявления проблем, связанных с неудовлетворительными результатами лечения (высокая летальность, превышение сроков лечения др.);
  • обеспечение подготовки специалистов по экспертизе КМП;
  • при выявлении проблемы с ненадлежащим состоянием КМП для уточнения причин ее возникновения формулировка цели экспертизы КМП и вопросов к экспертам;
  • утверждение проектов управленческих решений по улучшению состояния КМП и обеспечение контроля за их исполнением;
  • решение вопроса о проведении независимой экспертизы КМП в случаях, когда невозможно согласование мнений между экспертом и метаэкспертом КМП;

2.9.1. Для активного участия и руководства деятельностью, направленной на улучшение состояния КМП, директор должен иметь специальную подготовку по основам экспертизы КМП и статистического управления качеством процессов, принципам принятия управленческих решений по улучшению КМП.

2.10. Третий уровень внутреннего контроля осуществляет врачебная комиссия ГБУ Кумертауский ПНИ.

2.11. Принципиальным в системе управления и контроля текущих процессов является активный контроль на рабочем месте, который осуществляется для каждого работника и подразделения в целом.

2.12. Моделирование взаимодействия служб Учреждения между собой (врач — сестра, врач — врач одной специальности, отделение — отделение), использование системного анализа имеет значение для решения следующих вопросов управления социального обеспечения:

  • оптимизация оценки деятельности Учреждения, в том числе оценки связанных между собой показателей;
  • оценка последствия различных управляющих воздействий (приказов, инструкций и др.), в том числе исключение появления противоречивых и неподготовленных приказов, инструкций и других рекомендаций;
  • оптимизация распределения средств Учреждения между службами с учетом их функционального взаимодействия, возможности частичной взаимозаменяемости одних ресурсов другими;
  • совершенствование деятельности служб ГБУ Кумертауский ПНИ по обеспечению преемственности, этапности, последовательности в лечебно-профилактическом, лечебно-диагностическом процессе, уменьшения дублирования, противоречивости в различных рекомендациях, назначениях и др.

2.13. Эффективный ВК КБМД предусматривает следование следующим принципам:

  • регулярность; целенаправленность; объективность; 
  • наличие нескольких уровней; 
  • гласность результатов проведенных контрольных мероприятий; 
  • использование реально достижимых в конкретных условиях контрольных показателей; 
  • ориентация на установление причин выявленных дефектов с целью их устранения, своевременного принятия по результатам контроля адекватных управленческих решений, а не на поиск виновных с целью их наказания.

2.14. Система оценки КБМД должна функционировать непрерывно, что позволит оперативно получать необходимую для управления информацию.

2.15. Функции контроля эффективности и повышения КМП осуществляют должностные лица Учреждения.

2.16. Диагностический кабинет осуществляют контроль КМП на основе имеющихся критериев в соответствии с технологическими стандартами.

2.17. Экспертиза качества КМП проводится по законченным случаям, по первичной медицинской документации, при необходимости проводится очная экспертиза.

2.18. Клиенты, в случае возникновения у них претензий к медицинской помощи, оказываемой в ГБУ Кумертауский ПНИ, должно быть информированы о возможности обращения в комиссию ВК КБМД ГБУ Кумертауский ПНИ, а также в Министерство труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан.

2.19. Элементы системы ВК КБМД:

№ п/п

Элементы контроля

Уровень

Периодичность

1.

Оценка состояния и использование кадровых и материально-технических ресурсов

1-3

1 раз в год

2.

Организация и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима

1-2
3

1 раз в месяц

3.

Организация лечебного питания

1-2
3

1 раз в месяц

4.

Организация и соблюдение фармацевтического порядка

1-2
3

1 раз в месяц

5.

Организация и контроль обеспечения, использования лекарственных препаратов

1-3

1 раз в месяц

6.

Организация работы вспомогательных служб

1-2
3

1 раз в месяц 1 раз в 6 месяцев

7.

Экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным клиентам

1
2
3

Ежедневно 1 раз в месяц по графику

8.

Регистрация и анализ показателей, характеризующих эффективность работы служб

1-3

1 раз в месяц

9.

Степень удовлетворённости клиентов оказываемой медицинской помощью (обоснованные жалобы клиентов на качество лечения и по поводу деонтологии)

2-3

1 раз в квартал

10.

Принятие, на основе анализа полученной информации, решений, направленных на создание благоприятных условий для оказания качественной медицинской помощи; выбор наиболее рациональных управленческих решений

3

Постоянно

11.

Контроль реализации управленческих решений и проведение в случае необходимости корректировочных мероприятий 0pt'>качественной медицинской помощи; выбор наиболее рациональных управленческих решений

3

Постоянно

2.20. Перечень документов по организации работы по ВК КБМД:

  • устав;
  • лицензии на право осуществления медицинской и фармацевтической деятельности;
  • комплексный годовой план работы и годовой конъюнктурный отчет за предыдущий год;
  • план работы по повышению КМП;
  • штатное расписание;
  • должностные инструкции на весь персонал и приказ по государственному учреждению социального обеспечения о курации служб заведующими отделениями;
  • план повышения квалификации персонала;
  • правила внутреннего трудового распорядка для сотрудников Учреждения и для клиентов;
  • приказы об организации врачебной комиссии и подкомиссий;
  • положение о деятельности врачебной комиссии и подкомиссий;
  • протоколы заседаний врачебной комиссии и подкомиссий;
  • приказ о создании опекунского совета;
  • положение об о опекунском совете;
  • протоколы заседаний опекунского совета;
  • порядок организации ВК КБМД;
  • положения о структурных подразделениях;
  • журнал формы 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактическом учреждении»;
  • результаты проверок контролирующих организаций с приложением информации по исправлению выявленных нарушений;
  • журнал учета инфекционных заболеваний;
  • стандарты медицинской помощи;
  • порядки оказания медицинской помощи;
  • протоколы совещаний (планерок) и конференций;
  • журнал административных обходов руководителей (директора и его заместителей);
  • графики дежурств ответственных лиц;
  • руководящие документы ПНИ (приказы);
  • договоры по службам (метрологический, технический контроль и т. д.);
  • журнал входящей и исходящей корреспонденции;
  • книга учета приема посетителей администрации ПНИ;
  • книга учета жалоб и предложений и другие.

2.21. Заведующие отделениями и службами ПНИ должны иметь: стандарты медицинской помощи по профилю отделения, порядки оказания медицинской помощи по профилю отделения:

  • по психиатрии;
  • по неврологии;
  • по терапии;
  • нормативные документы по службе, в т. ч. приказы по учреждению, инструкции, методические рекомендации;
  • годовые планы работы отделения.
Обновлено 20 мая 2015 Версия для печати
Реализация Федерального закона №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан РФ»

Примите участие в опросе

Ваше мнение важно для нас!

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Кто имеет право на внеочередное получение путевки в психоневрологический интернат?

Посмотреть ответ